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昆明市延安醫(yī)院田民主任團隊，運用Hercules?分叉型覆膜支架治療短瘤頸破裂腹主動脈瘤1例。

微信圖片_20201118161101.jpg

病例描述

患者男，術前診斷為腹主動脈瘤。手術難點在于：瘤頸很短，并且非常扭曲；瘤體最大直徑近70mm，患者血色素下降，預示瘤體有破裂傾向。


EVAR對于這個病例最大的挑戰(zhàn)是支架近端的密封性。術前CT和測量見圖1&圖2。


 圖1 術前CT三維重建.jpg

圖1 術前CT三維重建


圖2-總 術前CT三維重建.jpg

圖2 術前測量，瘤頸直徑約22mm，瘤體最大直徑近70mm

手術過程

術前造影證實了之前的CT評估結果（圖3）。根據(jù)測量結果，主體支架規(guī)格選擇HBB2614-170-1500，分支支架規(guī)格選擇HBL1614-120，按照正常支架操作步驟分別釋放主體與分支，最后用球囊分別擴張支架連接部位與近、遠端，降低內漏（圖4）。

 

圖3 術前造影.jpg

圖3 術前造影


圖4 a 主體釋放后； b 支架釋放完成；c 球囊后擴張.jpg 

圖4 a 主體釋放后； b 支架釋放完成；c 球囊后擴張

術后結果

術后造影顯示，動脈瘤封堵效果出色，幾乎沒有內漏；支架定位準確，雙腎動脈均顯影；支架整體形態(tài)良好。手術順利完成（圖5）。血管外科田民副主任對HB支架的柔順性和貼壁性給予了積極肯定。


手術效果.jpg

圖5 手術效果