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688016.SH

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、北京市主動(dòng)脈疾病診療中心介入科黃小勇醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用Hercules? Low Profile直管型覆膜支架及輸送系統(tǒng)治療多例胸主動(dòng)脈病變。

TEVAR 手術(shù)經(jīng)過(guò) 20 余年的發(fā)展，在技術(shù)和器械方面的革新不斷。其安全性和可行性已獲得共識(shí)且在遵循適應(yīng)癥的前提下獲得了良好的中期療效。來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、北京市主動(dòng)脈疾病診療中心介入科的黃小勇醫(yī)生向我們分享了該科室應(yīng)用心脈醫(yī)療?的“Hercules?  Low Profile 直管型覆膜支架及輸送系統(tǒng)”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：HT-LP 支架系統(tǒng)）治療多例胸主動(dòng)脈病變，手術(shù)效果良好。


HT-LP 支架系統(tǒng)將輸送外鞘直徑從傳統(tǒng)的 22-24 F 降低到了 18 F (6mm)，可以穿越更狹窄的血管；而支架在覆膜軟鞘的保護(hù)下跨弓，降低了跨弓阻力；裸段后釋放在鎳鈦內(nèi)管的支撐下，支架定位釋放的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性均大幅提升。

病例一： B型主動(dòng)脈夾層

患者女性,53歲,B型主動(dòng)脈夾層 3周

 

手術(shù)過(guò)程： 從右側(cè)股動(dòng)脈沿超硬導(dǎo)絲導(dǎo)入支架(圖1)，在降主動(dòng)脈先后撤外鞘，接著軟鞘繼續(xù)跨弓至左頸總動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端（圖2）。

 

圖1.jpg

圖1

 

圖2.jpg

圖2

 

按照標(biāo)準(zhǔn)方法分別釋放支架主體和裸段（圖2）術(shù)后造影顯示（圖3）：支架精確定位于左鎖骨下動(dòng)脈近端且釋放穩(wěn)定，左鎖骨下動(dòng)脈顯影良好，無(wú)內(nèi)漏。夾層破口被完全隔絕，假腔不顯影，遠(yuǎn)端支架形態(tài)良好。

 

圖3.jpg 

圖3

病例二：主動(dòng)脈弓降部假性動(dòng)脈瘤

患者男性， 55歲。 主動(dòng)脈弓降部假性動(dòng)脈瘤

 

術(shù)前CT顯示瘤體位于主動(dòng)脈弓部（圖4）。從右側(cè)股動(dòng)脈沿超硬導(dǎo)絲導(dǎo)入支架，在降主動(dòng)脈先后撤外鞘（圖5）

    

圖4.jpg 

圖4


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圖5

 

按照標(biāo)準(zhǔn)方法分別釋放支架主體和裸段（圖6）術(shù)后造影顯示：支架穩(wěn)定釋放，形態(tài)良好，瘤體被有效隔絕，不顯影。

 

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圖6 

術(shù)后結(jié)果

Hercules?  Low Profile 覆膜支架系統(tǒng)是主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)應(yīng)用較為安全、有效的系統(tǒng)。


1、18 F (6mm)的輸送外鞘可以穿越更狹窄的血管，更適合國(guó)人的血管條件；

2、套管覆膜跨弓設(shè)計(jì)使支架在覆膜軟鞘的保護(hù)下跨弓，降低了跨弓阻力；

3、裸段后釋放機(jī)構(gòu)在鎳鈦內(nèi)管的支撐下，支架定位釋放的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性均大幅提升；

4、拉線(xiàn)式設(shè)計(jì)釋放簡(jiǎn)便快捷，操作方便。