Stanford A型主動脈夾層不同弓部處理方法對降主動脈假腔影響的結(jié)果分析
【摘要】目的 回顧性分析單中心不同弓部處理方式對降主動脈假腔影響的結(jié)果。方法 2010年1月到2015年12月,收治急性Stanford A型主動脈夾層391例,排除住院期間死亡、圍術(shù)期臨床資料不完整、術(shù)后隨訪資料不完整、DeBakeyII型主動脈夾層及降主動脈瘤樣擴張的患者后,共篩選出臨床資料完整并長期生存患者139例,其中男108例,女3l例,年齡22-76歲,平均(50.3±11.6)歲。根據(jù)主動脈弓及降主動脈的手術(shù)方式分為5組:AR組(包括升主動脈置換術(shù)、升主動脈置換術(shù)+半弓置換術(shù)和升主動脈置換術(shù)+島狀吻合)24例,AR+SET組(包括升主動脈置換術(shù)+半弓置換術(shù)+支架象鼻術(shù)和升主動脈置換術(shù)+島狀吻合+支架象鼻術(shù))9例,Arch+SET組(升主動脈置換術(shù)+主動脈弓置換術(shù)+支架象鼻術(shù))42例,AR+TBS組(升主動脈置換術(shù)+三分支支架置入術(shù))22例,AR+FS組(升主動脈置換術(shù)+主動脈弓開窗支架置人術(shù))42例。統(tǒng)計5組患者術(shù)后主動脈弓部、降主動脈支架水平、膈肌水平、 腹腔干、腎動脈和髂動脈水平的真腔內(nèi)徑、假腔血栓化等變化情況。
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雜交技術(shù)治療復雜主動脈病變的效果
【摘要】目的 探討“雜交技術(shù)”一主動脈人工血管替換并降主動脈覆膜支架置入術(shù)治療復雜主動脈病變的效果。方法 2007年2~12月,采用術(shù)中支架系統(tǒng)(MicroPort CRONUS)分別為7例主動脈夾層分離、主動脈瘤以及主動脈瘤并發(fā)主動脈夾層的病人實施了“雜交技術(shù)”治療。結(jié)果 1例腎衰竭,自動出院。6例復查CTA顯示升主動脈及主動脈弓部人工血管無扭曲、狹窄,血流通暢,帶支架人工血管位置良好,降主動脈真腔較術(shù)前明顯擴大,無內(nèi)漏,假腔血栓形成無血流,痊愈出院。隨訪4~25個月,無復發(fā)。結(jié)論 應用“雜交技術(shù)”治療復雜主動脈病變方法簡單,療效可靠,并發(fā)癥少,具有良好的應用前景。
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帶支架人工血管在主動脈夾層外科手術(shù)中的應用
【摘要】2005年6月至2006年7月,我們對9例主動脈夾層病人在手術(shù)中應用帶支架人工血管(國產(chǎn)CROUNS術(shù)中支架系統(tǒng),長度80~100m,直徑28~32mm),效果良好。
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術(shù)中支架系統(tǒng)在主動脈夾層外科手術(shù)中的應用
【摘要】目的 總結(jié)術(shù)中支架系統(tǒng)在主動脈夾層外科手術(shù)中應用的臨床經(jīng)驗。方法 117例主動脈夾層病人,在深低溫停循環(huán)下行含術(shù)中支架系統(tǒng)直視下置入的手術(shù)。Stanford A型50例中行Bentall+全弓+支架象鼻術(shù)(CRONUS術(shù)中支架系統(tǒng)直視下置入)28例,Wheat +全弓+支架象鼻術(shù)8例,升主動脈及全弓置換+支架象鼻術(shù)14例。Stanford B型67例均行支架象鼻術(shù)。結(jié)果 體外循環(huán)(159±31) min,主動脈阻斷(95±23)min,腦灌注(27±8)min。住院死亡3例。發(fā)生一過性腦功能紊亂11例,腦血管意外6例,血管吻合口出血開胸止血5例,聲音嘶啞2例,腎功能衰竭1例。術(shù)后CT均顯示,術(shù)中支架系統(tǒng)位置良好,血流通暢,無內(nèi)漏,降主動脈真腔較術(shù)前明顯擴大,未閉的降主動脈假腔血栓形成。 結(jié)論 術(shù)中支架系統(tǒng)在主動脈夾層手術(shù)中的應用是安全、有效的。其能準確封閉血管內(nèi)膜破口,實現(xiàn)血管壁的重建,簡化手術(shù),創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,療效確切。
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孫氏手術(shù)治療急性Stanford B型主動脈夾層累及主動脈弓臨床經(jīng)驗
【摘要】目的 回顧性總結(jié)孫氏手術(shù)(全主動脈弓替換聯(lián)合支架象鼻手術(shù))治療急性Stanford B型主動脈夾層累及主動脈弓的臨床經(jīng)驗。方法 收集2009年2月至2015年12月首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科收治的26例急性Stanford B型主動脈夾層累及主動脈弓行孫氏手術(shù)患者的臨床資料。均采用Cronus支架人工血管進行孫氏手術(shù)。術(shù)后隨訪,分別于術(shù)后出院前、術(shù)后3或6個月、術(shù)后每年根據(jù)遠端主動脈重塑情況復查CT,評價胸降主動脈直徑和假腔狀態(tài)。結(jié)果 平均體外循環(huán)時間、心肌阻斷時間、 選擇性腦灌注時間分別為(171±43)、(91±26)、(27±8)min。術(shù)后院內(nèi)死亡1例(3.8%),死因為腦梗死; 隨訪期間死亡1例,原因不明;術(shù)后腎功能不全1例,消化道出血1例,心包開窗2例。隨訪(44±24)個月期間,支架象鼻遠端假腔閉合率為84.0% (21/25),支架象鼻以遠水平假腔閉合率為60.0% (15/25),膈肌水平假腔閉合率為36.0%(9/25),腹腔干水平假腔閉合率為16.0% (4/25)。結(jié)論 孫氏手術(shù)治療急性Stanford B型主動脈夾層累及主動脈弓患者,同期解決主動脈弓近端病變和降主動脈夾層,獲得了滿意的臨床效果。
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